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    秦嶺信息港

    標(biāo)題: 中國現(xiàn)3宗“超級細菌”病例 普通公眾間不傳染 [打印本頁]

    作者: 新聞主編    時間: 2010-10-27 11:05
    標(biāo)題: 中國現(xiàn)3宗“超級細菌”病例 普通公眾間不傳染
    [提要] 中國出現(xiàn)三例超級細菌病例,分別為兩名新生兒和一名老年癌癥晚期患者,老年患者已因癌癥去世,兩名新生兒已治愈。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅說,攜帶NDM-1基因只是細菌獲得抵抗能力,而不是獲得新的攻擊能力,對一般公眾不會引起疾病的傳染,老弱病殘人群易被感染,所以普通公眾不用恐慌。
    作者: 新聞主編    時間: 2010-10-27 11:06
    日本拍攝的超級細菌。

    2 Q9 _8 _- N! b) j: E6 X  本報訊 在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級細菌”被報道兩個多月之后,中國也分別在寧夏兩名新生兒和福建一名老年癌癥晚期患者樣本中,檢測到這一基因。其中,老年患者已因癌癥去世,兩名新生兒已治愈。
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    8 [* q2 N; p* a4 K* i4 J0 Y  三病例分別來自寧夏福建
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      昨日,中國疾控中心疾控應(yīng)急辦不明原因疾病處置辦公室主任倪大新,在通氣會上通報了上述情況。2 U# U. J' i/ z0 M& x1 K

    * }0 y9 p2 J9 y( o- B  近期,中疾控和中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的實驗室,在對既往收集保存的菌株進行NDM-1耐藥基因檢測,共檢出3株NDM-1基因陽性細菌。
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      其中,中疾控實驗室檢出的2株細菌為屎腸球菌,由寧夏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心送檢,菌株分離自該區(qū)某醫(yī)院的兩名新生兒糞便標(biāo)本。另一株由中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實驗室檢出,為鮑曼不動桿菌,由福建省某醫(yī)院送檢,菌株分離自該醫(yī)院的一名住院老年患者標(biāo)本。% A7 ]" O! E' `& u4 ]! U  A
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      不會在普通公眾間傳染
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    ( d0 _; p: \" l8 r  浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅說,攜帶NDM-1基因只是細菌獲得抵抗能力,而不是獲得新的攻擊能力。它本身致病的能力或者傳染性跟原來一樣,并沒有增強。只不過對抗菌藥物的抵抗能力增強,因此,對一般的公眾不會引起疾病的傳染,他說,這一耐藥菌主要對老弱病殘人群容易受到感染,感染以后治療困難。普通公眾不用恐慌。* U. B$ w4 p- ]: R

    % h9 \! l8 I4 o7 @* |8 i  通報7 O2 l) D$ A$ C7 |3 N3 t! ?- s) l
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      寧夏患兒病因不能確定
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      【患者情況】' i- c* Q9 B# v! j+ [
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      寧夏兩名患兒分別在3月8日與3月11日,在寧夏回族自治區(qū)某縣級醫(yī)院出生,為低體重兒。兩名嬰兒都在出生后2-3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀,其中一名患兒還伴有缺氧表現(xiàn),隨即轉(zhuǎn)入兒科病房治療。9 C! _, ^/ y" U$ T" T: l
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      中疾控傳染病預(yù)防控制所所長徐建國說,在中國疾控中心傳染病所和寧夏疾控中心合作中,從寧夏某縣級醫(yī)院里分離的疑似小腸結(jié)腸炎標(biāo)本里,發(fā)現(xiàn)了有兩株攜帶了該耐藥基因,后經(jīng)鑒定為屎腸球菌。  [! [& Y& W% j. _& s0 g4 z' ~9 D

    & J& U$ N) J# K5 \  “因為這是回顧性調(diào)查,是8月底到9月份開展的,那個時候兩個孩子早已經(jīng)治愈出院了,我們做了回訪,現(xiàn)在檢測的結(jié)果是這兩個孩子已經(jīng)沒有這種(耐藥)細菌。已經(jīng)治愈。”徐建國表示。; S6 `' g6 p$ T/ P4 v9 e$ X# {% ^

    6 `- `' d5 i$ @% u6 ~  對于是否是“超級細菌”引起兩名患兒患病的問題,倪大新解釋說,屎腸球菌是人類腸道寄生的正常菌群之一,我們每個人都有,通常并不致病。兩名患兒雖檢出攜帶耐藥基因的菌株,并不一定表明患兒所患疾病由該菌引起。
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    1 J* M% T9 ?8 q9 ^" j- L8 D  而有專家也對記者說,從病原菌的角度來說,還沒有腸球菌引起腹瀉的情況發(fā)生。" C, Y: S, s7 Z/ d1 Q
    ; `/ P! Q& D* d
      福建老年患者肺癌病故
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      【患者情況】; S7 P: T# C- r4 v8 k. s% Q

    4 u: [4 v( N( x6 B5 y  攜帶NDM-1耐藥基因鮑曼不動桿菌的患者,是一位83歲的老人,因右肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移伴右肺阻塞性肺炎、高血壓、腦梗塞后遺癥,2010年5月12日入院治療,6月1日出院,6月11日已經(jīng)因為晚期肺癌死亡。
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      鮑曼不動桿菌可導(dǎo)致免疫功能低下病人感染。倪大新表示,這名患者的主要死亡原因為晚期肺癌,鮑曼不動桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。
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    6 N4 ?. N, q% P  G$ c6 G  被檢出的攜帶NDM-1耐藥基因的超級細菌,是從福建省某醫(yī)院報送的200多株菌株中檢出的。檢出單位負(fù)責(zé)人,軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長黃留玉則明確表示,該病人不是因為此菌感染死亡的。
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      黃留玉說,目前,對該醫(yī)院其他的住院病人也進行了抽樣和采樣,沒有再發(fā)現(xiàn)新的陽性細菌,篩查工作還在進行。
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      釋疑
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    ( p6 ]: x: C1 g  1 三人如何感染超級細菌" p3 e$ P  S+ w0 b+ q1 m

    3 G; f! b- C+ n3 A2 G9 G7 T  福建患者是否因使用抗生素產(chǎn)生耐藥細菌,很難判斷
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    " F7 c$ Y/ U) f- O  黃留玉(軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長):福建這個病人是一個晚期腫瘤病人,經(jīng)常住院,抗生素肯定用得比較多。但是能不能說就是因為使用抗生素產(chǎn)生了耐藥細菌,沒有證據(jù),很難判斷。
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    ' p& c5 X- q* [# z1 K  徐建國(中疾控傳染病預(yù)防控制所所長):對于兩名新生兒為何會被感染,這需要進一步研究。' U/ Z2 H- S- F; B3 \2 [

      A8 E7 q7 U5 M4 Y. e& }  屎腸球菌或者腸球菌里面發(fā)現(xiàn)NDM-1基因在全世界還沒有報道過,這是第一次報道。屎腸球菌非常常見,是一個在腸道中的正常菌群,一般在人的機體機能下降,抵抗能力下降,有其他基礎(chǔ)性疾病時才會引起感染,所以我們把它叫做“條件致病菌”。
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      至于為什么本次檢出的兩株細菌在新生兒里面出現(xiàn),和疾病有什么關(guān)系,這是一個非常值得我們研究的問題。但是就現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來說,還沒有辦法得出結(jié)論,說他們是什么樣的關(guān)系。
    : w0 }( [# m( ?; E# s
    9 D2 R4 g" l; Y+ n  2 新生患兒是如何治愈的- S. ?* U+ S4 ]7 k
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      專家強調(diào),這種耐藥菌并不是無藥可治/ g, G% g6 C' B. p4 I

    : R5 i" ^# w; O" y/ |  徐建國:8月份在回顧性檢測中發(fā)現(xiàn)帶有NDM-1基因,我們目前并不掌握兩名孩子的用藥治療信息。我們推測,當(dāng)時肯定是沒有當(dāng)做耐藥菌來治療,但是用了什么抗生素治療,并不清楚。
    , D) Y1 t5 U5 s& S% d( O/ v% f
    - K) m8 b- e1 ^% q1 s; v1 I  但我要強調(diào),這種耐藥菌并不是無藥可治,比如用萬古霉素就可以治療。% k( I2 ]. D& M, M6 _+ p6 o
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      3 病原體是否從國外傳入$ d5 g6 i9 ]. y5 a7 x2 G
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      是否和其他國家有關(guān)聯(lián),這需要進一步監(jiān)測調(diào)查* T+ Z) U/ `% y

    % `) H5 M) ?( W; R# N" ~  肖永紅(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授):寧夏的孩子沒有到過印度,也沒有到過巴基斯坦,這一點是明確的。
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      從這些特點來看,可以提示我們,是不是說NDM-1耐藥基因細菌除了印度以外,應(yīng)該在全球都是存在的?現(xiàn)在不敢下結(jié)論,但是值得深入研究。+ w- k1 D) ^# T( s* [4 p- k) W3 H' n& r

    1 G& `& }  p  Z$ t# v  在此之前,世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)域開了一個電話會,馬來西亞專家提到,他們國家發(fā)現(xiàn)NDM-1的那些人也沒有去過印度。+ Z$ m! f8 u8 b% I- X8 z
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      張建中(中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所副所長):病原體是不是從國外傳來的,還是每一個國家自己都有的,這個關(guān)注度也是不一樣。
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    & Z6 g; h/ L7 d3 C" u$ I1 N& A  寧夏是回族自治區(qū),每年其流動人群數(shù)量非常大,也是非常有特點,我們現(xiàn)在說兩名寧夏新生兒沒有國外傳入的證據(jù),但是不是和其他國家就一點關(guān)聯(lián)沒有,這還是需要進一步實驗室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查研究。
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      提醒/ T) ?7 L5 G$ u; |$ M# W4 c

    - p+ Y* A# t2 D- {  慎服抗生素防止耐藥菌& N4 v1 e2 S- S6 ?: P
    / Y$ C; O  d9 c" t4 U4 H: k
      細菌獲得對抗菌藥物的抵抗作用,逃避被殺滅的危險,這種抵抗作用稱為“細菌耐藥”,獲耐藥能力的細菌即為“耐藥細菌”,人們將其稱之為“超級細菌”。& N+ Q, d3 `( S) }; I  G6 a! s
    8 `1 L" u3 u; q/ z6 S
      2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇文獻報道發(fā)現(xiàn)產(chǎn)“NDM-1”的腸桿菌科細菌,對絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。該細菌內(nèi)存在一種內(nèi)酰胺酶基因,該基因發(fā)現(xiàn)者認(rèn)為其起源于印度,因此將其命名為“新德里金屬-內(nèi)酰胺酶-1”(NDM-1)基因。
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    5 n. y0 H  r! K; C" x  專家表示,耐藥細菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的住院病人中,感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。公眾要慎重使用抗生素,不隨意買藥,不自行選藥,不任意服藥,不隨便停藥。+ E, S" t& W1 N& c: D' W) w

    5 D& {4 S; o* H5 d+ {: Z/ t8 X1 s& z  目前,印度、日本、英國、比利時、法國、澳大利亞均有“超級細菌”感染病例報道。
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      本版采寫/本報記者 吳鵬 0 S- _& m+ D6 B# t  ~- H

    作者: 九月豬    時間: 2010-10-27 13:48
    怕、怕。{:4_99:}




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