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    秦嶺信息港
    
標(biāo)題: 湖南桑植農(nóng)民看病只交150元其余費(fèi)用全免引關(guān)注 [打印本頁]
    

    
作者: 天馬凌風(fēng)    時間: 2012-4-21 22:20
    
標(biāo)題: 湖南桑植農(nóng)民看病只交150元其余費(fèi)用全免引關(guān)注
    湖南桑植農(nóng)民看病只交150元其余費(fèi)用全免引關(guān)注
    
2 v2 w, h7 E" F; Khttp://www.sina.com.cn  2012年04月21日00:43  央視《新聞1+1》
    
% {8 M" k8 ~' z9 L( |　　——桑植模式：窮縣“富”醫(yī)改！
    
" r! H. ?" v2 |, D) ^! j3 b) I  z* ]3 J/ n2 f4 G6 b/ }% q6 ], A- o
    
　　(節(jié)目導(dǎo)視)  v3 n& K/ q4 M2 Q
    

    
& A6 O( t& Y& X' p# n: Z3 ]3 E　　解說：' ]$ C' g  k% b4 z" P9 L
    

    
" N" F( u) l# A0 @; {+ A　　只要繳納150元，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受住院全報銷。湖南桑植，一個貧困縣，一個開風(fēng)氣之先的醫(yī)改實(shí)驗(yàn)。
    
3 M$ }% C. m+ L$ V% U# ~* H) G# \* w! C- g; P9 q
    
　　湖南省桑植縣官地坪鎮(zhèn)村民 向延翠：% [* _- i, ]- G$ G' c1 A* ~! ^
    

    
, M6 P& J4 c( ^/ s4 B　　得病了以后非常擔(dān)心，怕沒有錢，參加了這個醫(yī)療合作，就不怎么擔(dān)心。
    
0 K% O2 @9 Q9 k5 b
    
" l; B8 ^" E( x' V; o2 ^" m6 {　　解說：
    
1 Q% P. G5 H9 k
    
* s  v& r8 {4 C0 \# C9 j　　藥品沒有差價，檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，物價部門嚴(yán)控，住院全報銷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否適應(yīng)這角色的變換？: p3 f( |- f4 P" C2 v
    
  ]; R4 F, a6 y. K& n+ x
    
　　官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 王云才：
    
  o# D& f5 c3 b. m( q  ?: [: g8 n0 ?7 P* K0 Y* w! v
    
　　一個個擔(dān)心病人比較多，醫(yī)務(wù)人員忙不過來，產(chǎn)生一些矛盾。
    
1 V$ B8 F. b, I5 J+ T2 ~5 L, H/ X( y8 ^
    
　　解說：
    
1 ~4 K3 K: G, n+ Z  _& [) k8 e2 u
    
- w* b5 H" n  ?　　會不會人滿為患？會不會不堪負(fù)擔(dān)？能不能滿足要求？能不能持之以恒？備受肯定的桑植模式，究竟帶來什么樣的啟示？
    
! b8 g# a& F6 [/ L! b
    
  o- o& L" h+ X. X　　湖南桑植縣縣委書記 龔明漢：
    
8 J: w  Q* L1 j7 J4 g1 c( w) {  h; L0 i7 I( l& y6 h
    
　　就這項(xiàng)制度來說，這個縣委是有信心的。
    
* A5 f$ E+ k! l) p' ]1 g4 G4 J, d8 A, ^+ L7 ^7 e+ V
    
　　解說：% B! V/ }# M& I/ q* V3 w
    
# M; C) W# |0 u! t, y
    
　　《新聞1+1》今日關(guān)注——桑植模式：窮縣“富”醫(yī)改！
    
( ~7 b+ e1 a. ]8 z( A$ M& s2 v: ]1 g0 o! _& f9 `
    
　　主持人 張羽：
    
0 r- c- g1 F! d0 Q% F
    
* M' l3 a. D) `& K; x7 o, g" J　　晚上好，歡迎收看正在直播的《新聞1+1》。5 T5 {1 c2 r* i+ H5 h1 e' v: H
    
3 R, T) I7 w8 B/ d
    
　　在8個月前，在湖南省西南的一個小縣城悄悄地進(jìn)行了一場大改革。這個縣城叫做桑植縣，什么改革呢？那就是在桑植縣的農(nóng)民只要是參加了新農(nóng)合，那么到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去看病，只交150元的起步費(fèi)，那么以上所有的費(fèi)用全部免單。
    
0 g. e9 W% i# T. v0 R: [( b5 m( O
    
　　聽了這個您會馬上問，說桑植縣是不是很有錢？不，桑植縣是國家級的貧困縣。那么您又會問，說桑植縣是不是有特殊的優(yōu)惠政策？也不是，因?yàn)樯Ｖ部h是在湖南最后一個實(shí)施國家基本藥物制度的縣城。那么您馬上還會問，您剛才說的是真的嗎？我們來看報道。
    
4 {# B+ v- R- y/ I3 j# g0 Z9 E6 [' d/ y+ _4 l1 x0 q7 j3 q
    
　　(播放短片)! a) Q1 g/ Y7 }0 Z) ~0 q
    

    
% f  @$ c9 i1 a1 K$ `8 ?* @1 p　　字幕提示：& v, e: A% ^9 ?7 m7 i
    

    
2 C# w/ I% N8 |6 d! w- \( n# a　　2012年4月8日湖南省張家界市桑植縣
    
/ ?7 i# n/ e, q4 K- H& o) b% n& K, E& V- F
    
　　解說：* U# \* p. S) M6 I$ y9 L0 _
    
1 D& s# D' i, e( `: A2 E; u) O
    
　　今年已經(jīng)60多歲的張大媽是湖南桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民，由于兒子和兒媳常年在外打工，老兩口和兩個外孫女生活在一起。種地是一家人的主要收入來源，雖然一年下來八千元的收入在當(dāng)?shù)夭凰愕停且徽劦娇床〉膯栴}，老兩口還是心疼錢。除了去場鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿藥給外孫女用，對于自己常年的頭暈、頭疼，張大媽選擇了忽視。
    
) q$ L8 L) M7 f; C2 _4 _0 \: e8 K) z, k
    
　　桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民 張大媽：5 F! d& y6 J" }3 K! x3 L2 }
    
+ S$ @% Q( L5 ^# s# r
    
　　就讓它疼啊。
    
5 M1 g: Z: t; L" M( j# x3 v& h$ f) B+ W6 M1 Y" f' ^+ c, b
    
　　記者：3 L! Z; W6 n6 |; H, z% d
    

    
6 Y% m& o5 }$ p3 S( d9 l% [　　就忍著。  q* {4 |0 a$ t& S/ A
    

    
# t! |6 X+ S6 p; J　　桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民 張大媽老伴：
    
( F% K5 v, @8 e) H. T$ Y& U) g$ A6 g, f6 d. R! `5 i4 P7 Q
    
　　病是疼好的，不是醫(yī)治好的。* c0 T, R, y$ u
    
4 S: k% [$ E3 T) D/ ^9 z
    
　　解說：
    
( ^% g, ~: _8 w' `- \: t8 J0 U! w0 W5 {2 j9 s) Z" ^
    
　　小病拖，大病扛，新農(nóng)合的推廣，普通門診報銷30%，住院報銷80%，這樣的保障在緩解著農(nóng)民就醫(yī)率低的問題。但類似張大媽的例子依然讓人擔(dān)憂，被稱作農(nóng)民健康保護(hù)傘的新農(nóng)合能否把傘張得更大些呢？湖南桑植縣去年開始進(jìn)行了自己的探索。
    
2 F: N5 w! ?7 m3 w# i# i6 ~' r/ y. Q
    
　　桑植縣官地坪鎮(zhèn)村民 向延翠：
    
2 q+ Y; O' r2 F8 D& o9 j6 P* x4 }
    
2 X1 @5 E: E* f6 c6 `7 u' ?. f　　我是這里疼。. q6 A0 g. y9 a# A3 L) r
    

    
0 o) I3 `1 d$ k/ ?' f" Z　　記者：( [+ m2 m; W7 _3 ^6 j
    

    
; {9 b% q- B. {. E) Z$ s7 u% i　　胃疼。
    
5 P! s& `8 M' c# h) u1 W. ^/ u% F- M2 r$ u( a0 M$ K
    
　　向延翠：
    
  K5 C( }, \" Z( P- r5 Q6 ?$ |4 ?3 ~& m" a. j: P& s) r
    
　　是膽囊炎和膽結(jié)石。5 u( h) @6 Q* p) f8 E. t
    
7 j& J6 |9 u" r$ U1 q, \3 I
    
　　記者：  m0 ?0 m% ]; y0 k3 g/ H
    

    
$ r: z8 B9 t# v% \　　多長時間了？5 Y6 y( S  n5 ]7 G* g' V9 ]$ n
    

    
! W! a. ?; W6 L1 i# f  d! ~　　向延翠：
    
" S& b1 }! G: y( [' j) u
    
8 K2 g/ m0 e9 ~0 k6 `! D　　有十多天了吧。
    
1 _. n/ M; e# b! A' ]
    
) s( N8 N1 k' V7 N. @; ]- [; B　　記者：2 {1 q  @, W3 e! K/ w0 r* O
    
0 g2 @) W0 m$ x* b7 q! a
    
　　您每天在這打點(diǎn)滴？
    
. |3 {! _; K( S1 D2 N1 X! C( K) N
    
# m8 p  H# Q5 z/ ^- L　　向延翠：# H6 N, L# ?" E- s5 h
    
7 I5 Z$ v$ n  j, g2 X
    
　　每天在這打點(diǎn)滴，就好了。
    
2 d5 C" B5 B) R3 |# D1 k' o9 r' i# t' k
    
　　記者：5 n: u! j+ b0 x. u) i
    

    
& O5 y( _3 _$ c: U　　您整個這個治療過程，一共交了多少錢？% X! s7 x4 A' a8 N# {0 k
    
6 X% M) }& |1 q( y  z% L
    
　　向延翠：
    
1 f- l0 y" T$ a5 ~& J4 P5 Y* I, F$ O4 X( ]
    
　　交了150元錢。2 D' f3 U6 ~" ?+ S
    
' n+ e8 L4 k" R# }
    
　　解說：8 N8 i3 x) U( S2 ~
    
/ ?1 I# o- T; _+ v8 r; m$ `
    
　　向延翠，湖南桑植縣官地坪村民，因?yàn)檎鞭r(nóng)忙時間，眼下她最著急的就是趕快出院回家種地。而住院十幾天花費(fèi)150元，過去對于費(fèi)用的擔(dān)心，現(xiàn)在似乎已經(jīng)不是個問題。. R! `& x, O# R: z
    
. g6 H( C8 @5 z4 f' _
    
　　向延翠：* E' N0 Y. `! ^: n# j
    

    
. w! k; j( e8 y0 m  \　　得病了以后非常擔(dān)心，怕沒有錢治，參加這個合作醫(yī)療就不怎么擔(dān)心，因?yàn)槲覀冞@個政策好。
    
9 _/ M  i7 F- C! v/ `& C. F
    
0 L$ T$ [+ V& o% i　　解說：
    
' k* G; }7 x2 T2 k, }2 ]* M  o1 F
    
! y% I5 t  b* q! x8 L8 n. V0 ?　　向延翠提到的政策，指的是湖南桑植縣去年8月份開始試行的《桑植縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院全報銷實(shí)施細(xì)則》。
    
* v( Q& \7 l" ^$ |" Q& R
    
; i! D5 ^' |  i: a' O　　桑植縣衛(wèi)生局局長 陳俊文：
    
; v# r  F! h% d2 q5 D/ e
    
! v: X- I  n: F6 \2 ~& }  Y　　實(shí)際上我們?nèi)珗箐N制度，它的核心內(nèi)容一個就是參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，就是交150元的起付費(fèi)以外，基本醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行百分之百報銷，全額報銷。. ?/ o* ^$ ]6 [, ]3 j" @0 n
    

    
& D* X. l0 a" T; e+ k% v$ }0 |% h　　解說：
    
2 E# u1 d0 W! S5 H! K
    
1 Q) H) s# d1 j3 J$ Y　　《實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定，報銷范圍包括：國家和省、市公布的基本藥物目錄；住院期間一般檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及內(nèi)置材料費(fèi)。同時來自當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全報銷制度實(shí)施半年多以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人數(shù)比之前平均每月增加500人，過去很多不被重視的常見病和多發(fā)病，諸如高血壓、慢性支氣管炎、摔倒所致的外傷等，老百姓現(xiàn)在更多的愿意走進(jìn)醫(yī)院去治療。
    
) d( A" q1 b3 B* {. k
    
) Q* ]" a/ x6 \- r　　記者：1 a4 P+ ]/ I* d: P
    
/ o/ `$ e+ J; I5 m& E- L7 l
    
　　你以前生病了之后，會想過馬上去住院嗎？6 I. x. H, S) c5 X7 @( G
    

    
3 ~4 x  F$ q. [$ j. }9 w3 o4 g　　患者：
    
# R7 i) X! M0 l: x* K- [5 Z: K* f
    
1 a# Z! w7 P: y$ _0 B　　沒有，沒有錢，沒這個政策。用草藥治，治不好。
    
0 O. r, Q+ Q3 \5 I' z
    
2 m8 Y) t" ]8 a3 `  A. t　　解說：
    
4 s. R; @* R5 t7 U- f) B5 ~/ d5 ^
    
　　全報銷制度讓桑植縣備受關(guān)注。這個湖南省最后一個推行基本藥物制度的地方一躍成為典型，而更讓人驚訝的是，桑植縣自1984年就一直被列為重點(diǎn)扶持貧困縣。2010年，全縣可支配的財政收入為1.6億，2011年也只僅僅增加到2.02億。3021元，這是2011年桑植縣農(nóng)民的人均收入，而同期湖南省和全國農(nóng)民人均收入已經(jīng)突破了5000元大關(guān)。為什么是桑植？一時間成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。( _* b; l2 x% R+ s! I6 u4 ~8 a
    
1 }' L" i, ?* e6 ]  |3 k5 X; F
    
　　桑植縣副縣長 王云：
    
( O: v4 D4 N$ ]  E$ |4 C7 M
    
% ^. c. ?8 Q- X　　應(yīng)該說與縣財政沒有很大的關(guān)系。- V( m% l: l. F6 v- w
    

    
% ~6 O8 |9 ^* M& k' R2 Q' x* ?　　記者：+ K" c: {  ]9 W' Q: n& a
    

    
  z' d+ j9 [" U( S5 w' G　　跟貧困不貧困沒有太大的關(guān)系？
    
/ c+ U" R; j# F; l) m/ u& M# A: F" V1 S! C4 r
    
　　王云：
    
- \/ q! U+ v) g7 g$ d3 r3 r6 t2 W" _% @6 j  @- N
    
　　應(yīng)該說沒有很大的關(guān)系。
    
$ \) n. c% @) ?6 n; i, r+ l  Z+ e' ?$ b( b/ G+ H# N; s
    
　　張羽：
    
/ F+ E7 V8 x. l; b, e0 a4 w( K: H% {  k9 H% ]
    
　　在農(nóng)村地區(qū)，長期困擾之一就是就診率低，因?yàn)槔习傩詹桓铱床?，怕看不起病，所以是小病拖，大病扛，那么既使農(nóng)民參加了新農(nóng)合，仍然擔(dān)心那20%的自費(fèi)部分不知道有多少錢，所以有病還是不敢看。那么桑植這種做法，150元起步以上完全由縣里托底。這種辦法讓農(nóng)民放了心，可以說是就診率提高了，農(nóng)民敢去看病了。但是隨之另外一個問題又來了，那就是誰來為農(nóng)民看病來買單呢？這個買單到底需要多少錢呢？下面我們來報道此事的記者孔茜，孔茜你好。
    
( }* t  }$ m; i, z' L1 j
    
3 ]0 y7 m; [; U) Z6 @8 r$ N3 M　　(電話連線)
    
5 A0 P# f+ b/ N- U% ~5 o4 Y
    
' J, r8 N! o% @1 _  @+ V) a, z4 U7 P　　本臺記者 孔茜：& D9 F. I& v0 y9 C, P& e
    
4 V- G: b1 Q" A7 ^( j9 Y
    
　　你好，張羽。
    
) t7 B# U' Q# C4 Q& T
    
  Y( s% ^& T' {' Y% z　　張羽：
    
% a3 T3 U4 b: U; j$ v+ S& ^4 t( x3 P' S) Z1 I, a. F& K8 P
    
　　我們可以看到在實(shí)際實(shí)行過程中，這個政策非常受農(nóng)民歡迎，農(nóng)民敢去看病了。但是隨之另外一個問題就是，財政要拿出多少錢來進(jìn)行全額報銷呢？
    
& C2 X! M  v' U) c( E# @9 c) k7 h
    
  D) X& g& ?4 x3 K# R1 p- x　　孔茜：
    
  F- w7 Z. b( \8 R4 j6 x% f% y# c/ T, X3 A
    
　　事實(shí)上在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個級別大部分的錢，也就是說主要的資金還是來自于國家新農(nóng)合的基金，只要這個補(bǔ)貼的錢足夠，他們就可以做。在今年桑植的新農(nóng)合基金，其實(shí)是已經(jīng)會突破一個億。從這個縣財政這塊來說，從去年開始實(shí)施到現(xiàn)在，他們的投入是860多萬，主要是解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些人員工資和績效工資這一塊。
    
& Z5 u; ]' {2 u! K" L' W% W0 {5 |& l: l* z6 @8 D
    
　　白巖松：
    
; Z+ e2 h8 W! P  M/ m# S2 F1 C9 \  S
    
6 c8 j5 N2 k+ \/ O- }( ^& t% r　　也就是農(nóng)民現(xiàn)在看病報銷的錢還主要是來自于新農(nóng)合的資金？: q1 `6 W$ c) ~
    
3 S; ]. |; |9 l1 r6 {1 d
    
　　孔茜：. X+ s. Y9 B; F. l
    
+ I- ^, C; r& Q, S5 Z' P. T
    
　　對。" {0 h9 Y" Z" g/ e. ~: l
    

    
$ v6 G7 _% T; R; y# o7 `1 t3 B# g　　張羽：
    
- n. R) L& d9 X, {! d- F' H3 E: j: d9 }" u
    
　　那么以前是有一個報銷比例，那現(xiàn)在按150元峰頂這樣一個報銷，您認(rèn)為會給農(nóng)民看病帶來什么樣的變化呢？/ R3 m. a5 D: }+ t; W9 @
    
) q* P2 H: c. }
    
　　孔茜：6 C$ n8 u8 P+ j8 \
    
$ }$ m# B! f+ A2 N0 x- X. c0 [8 {
    
　　實(shí)際效果可以從兩個層面來看：第一個是心理層面的，農(nóng)民自己有底了，知道自己只要花150元就可以看常見的病。但是另外一個特殊的地方是，即便是從家里面到鄉(xiāng)里面農(nóng)民的路程也是不近的，所以也不會那么積極地去看病。二是，其實(shí)在桑植縣現(xiàn)在大量的人在外面打工，所以留在家里大部分是老人和小孩，負(fù)電也不是那么明顯。第三個，農(nóng)民其實(shí)對時間還是看的很重，所以也不會普遍的占領(lǐng)這個病床不走。# U4 v- C. s* ^- b3 C, F6 `& I' G$ o
    
$ T6 W2 d% s9 ]( ~9 y! |4 R
    
　　張羽：& D; _; o% t) i1 \
    

    
9 v2 @$ b3 D$ \; |　　你在調(diào)查過程當(dāng)中有沒有算這樣一筆賬，原來是一定的報銷比例，20%大概是自己來自費(fèi)，而這次是交150元。這樣的變化對于新農(nóng)合基金的支出帶來多少變化，這也就意味著按新農(nóng)合這樣一個資金盤子以后能不能持續(xù)？需不需要財政進(jìn)行大額的補(bǔ)貼呢？/ H3 \/ u$ ^" n8 j
    
* h1 e1 H& b7 R, m3 A
    
　　孔茜：
    
  y3 s/ N$ ]4 {/ F! m
    
* y& D' ^5 ~1 @  V+ Y　　如果僅僅只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個層面的話，這個是可以持續(xù)的，他的資金是可以夠的，但是如果再往上推，比如說推到縣級的話，它其實(shí)是需要大量的縣財政來支持的。當(dāng)?shù)氐臎Q策者們也告訴我們說，如果是往縣里面推的話，他們縣財政的錢是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。7 q: w3 P5 Q  ~. |, T
    
/ c* J$ b+ `, Q- A. k
    
　　張羽：& |) x0 P) }% f3 m1 \1 d' S
    

    
0 D1 v( S0 R$ j/ D- J3 V( C　　也就是說在現(xiàn)有水平上實(shí)際不需要財政再多支出錢了？' r' V, F8 I) p' Z) Q  y  N
    

    
' |% ?' z7 h2 t% B　　孔茜：
    
: P' z) v: a  m* R, s% r6 K- y8 ~: T* S- ^3 v# q" E! j
    
　　對。
    
$ m# s5 @) y* b6 J
    
) L+ q$ M( H1 R+ n, ~; m6 {) i　　張羽：
    
& S$ ]6 k$ E/ ?! f1 p
    
& V" w( s" o' L　　好，多謝孔茜的報道。
    
0 x( Q0 S9 y' i5 w6 c  V( ~& `7 |7 U3 d# _2 e: w2 h
    
　　剛才我們看到了實(shí)際還是新農(nóng)合的這一塊蛋糕，只不過現(xiàn)在切的辦法不一樣了，這樣就提高了農(nóng)民的就診率，提高了農(nóng)民看病的積極性，給農(nóng)民帶來了健康。但同時我們也看到另外一方面，那就是在這塊蛋糕支出過程中，農(nóng)民去看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院他們的費(fèi)用、他們的收益怎么樣呢？如果他們還是以藥養(yǎng)醫(yī)，有盈利沖動的話，那么這塊蛋糕顯然可能還不夠花。所以一手是在調(diào)整這樣一個支出報銷方式，而另外一手鄉(xiāng)政府、鎮(zhèn)政府和縣政府又在改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院，我們來看一下。
    
5 F3 p9 l6 X7 i, ^  I+ l9 X
    
6 E9 x  c5 T; O5 M2 T& a/ j/ ^　　(播放短片)9 Z* u0 R4 E2 ]: y- [& u# Q- p
    
( ~0 c1 Z' b& L1 ?2 i6 j. ?
    
　　孔茜：- S2 ]& O" r9 L. e
    
4 Y# R) I6 d4 X1 [5 l
    
　　我們在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大廳里看到了這樣一塊公布欄，我們來看一下這個公布欄都有什么內(nèi)容？, ~$ x* v1 y% K8 d
    

    
; x+ ^8 B- S, [　　這個表叫官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償匯總表。表的信息有姓名、家庭住址、疾病名稱，包括住院的日期，最重要的是治療的總費(fèi)用，這個患者顯示的費(fèi)用是1592元，他的實(shí)補(bǔ)費(fèi)用也就是報銷的費(fèi)用是1442元，也就是說這個患者實(shí)際的住院費(fèi)用只花了150元。這樣的一些表貼在這里主要是起到一個監(jiān)督的作用，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)捏造患者的信息來套取新農(nóng)合的補(bǔ)償資金。( |/ p5 k5 E3 k3 F) e8 Q9 w1 ~
    
) O" Y7 \( S* }0 N9 }7 i$ e
    
　　解說：
    
+ j3 Y& g0 p* r3 l1 }7 [, s( V. f! u; i0 O; Q* W
    
　　按照規(guī)定，每到月底的時候，桑植縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要把當(dāng)月的住院報銷在明顯的位置貼出來，供大家監(jiān)督。
    
+ _3 b6 u! k& W, W, a" Q8 m+ r( X5 i8 k% @- ?6 U
    
　　官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 王云才：/ ]; b7 G1 q2 @+ \- D! Z3 b, o
    
: Y% P! Y( C* R9 c- V
    
　　如果違反哪一條該怎么罰？該怎么處理？這我們都簽了協(xié)議的，也就是為了更好地給老百姓服務(wù)了。8 a: M% J, N9 o% H$ n" i0 L
    

    
4 A- j5 L5 ^7 C9 h　　解說：5 W8 Y( K) e' O: n
    

    
: c6 ?: ^& v+ e, M( P% w　　王云才，桑植人，已經(jīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了六年的院長，做基層的醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)有十幾年的時間。之前的經(jīng)營模式，用他自己的話說是賺了都是我的，賠了也是我的，自己負(fù)責(zé)。如今上級對于醫(yī)院的種種限制，在他看來也是生平頭一次遇到，最初多多少少還有些不適應(yīng)。
    
+ ]0 L9 I& S# g% t4 U
    
7 B2 O& n' N  t' M! \/ t( O　　王云才：
    
4 X& F$ ~7 a( X8 r' B
    
- t& ~7 Y+ q! |# x9 @. [　　藥品的話，我們現(xiàn)在進(jìn)多少賣多少，零利潤銷售，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)這些，物價局都下了文件，都按照文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。包括我們一些檢查費(fèi)，上面都下來文件，都是合作醫(yī)療保險給我們制定了一些制度，必須按照這個制度來執(zhí)行，確保這個醫(yī)院不亂收費(fèi)。4 y% o9 ~2 [4 |4 ^5 F
    

    
0 L, j/ }6 `, i, j. @% z　　解說：+ T3 k8 k- P6 A
    
! }/ c2 f. d+ t" B( i" \
    
　　因?yàn)閷?shí)施國家基本藥物制度，王云才要進(jìn)藥的話只能按照目錄上來買，沒有差價。除去藥品，醫(yī)院還能收取的費(fèi)用就是門診費(fèi)、檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，但是這些價格也必須要按照桑植縣物價局的指導(dǎo)價格來定價。此外，醫(yī)院的賬戶也被取消了。當(dāng)天的收入必須要交到衛(wèi)生局的專用賬戶保管，需要用的話要先打報告審批。
    
# R7 Y7 c! `1 |0 N4 l- y) k& `) G
    
! o! c( l9 R6 S　　王云才：' Q8 _5 V1 X5 v7 J! u3 M& [
    
. |. A# N: O' _  w
    
　　因?yàn)槲覀冊瓉磲t(yī)改之前我們是差額事業(yè)單位，現(xiàn)在搞了醫(yī)改之后，變成全額事業(yè)單位，我們正式職工的工資是由上面撥的，原來我們的工資是要自己抓收入的。以前我們的盈利方式，病人進(jìn)來以后，因?yàn)樵瓉硭幤酚胁顑r，再就是你做的一些護(hù)理治療，這些都是有一些相應(yīng)的收費(fèi)。拿這個錢用于醫(yī)院的工資，還有其它一些開支。& c. T1 G$ o! u1 L
    
9 R" A& Y8 q5 v8 b
    
　　解說：
    
4 v* ~; }: M4 p. z! C9 ]  G$ C5 i3 E# `0 K
    
　　盡管減少了工資的壓力，王云才依然不得不面對一個事實(shí)，他所領(lǐng)導(dǎo)的這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工有47人，其中不在編制的有20多人，這部分人的工資依然要醫(yī)院來完全承擔(dān)。目前，官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有50個住院床位，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中算中等規(guī)模，但要承擔(dān)近2萬人的基本醫(yī)療。面對醫(yī)院要補(bǔ)充的人力、物力，王云才還是有些壓力。
    
% R) Y2 {1 X0 @4 {
    
1 ?' F6 r7 u1 q0 X　　王云才：( v# K' b! h, `' m+ F4 n
    

    
0 b- ~1 ^6 a/ Y7 A　　一個是擔(dān)心病人比較多了，醫(yī)務(wù)人員忙不過來了，產(chǎn)生一些矛盾了。再就是因?yàn)檫@一塊補(bǔ)償主要是靠新農(nóng)合基金，擔(dān)心新農(nóng)合基金不夠，但病人確實(shí)又是有，怎么辦？- [# P2 g' |$ d+ l+ k- M" i! F6 @
    

    
$ n/ d* v3 e$ ?# H　　記者：
    
8 k  u$ Z+ S2 o1 _2 ~
    
* P2 g7 E' L" ?" Y. d　　現(xiàn)在醫(yī)院主要的任務(wù)是什么？
    
) ?& x) Y. j7 E. ]2 a& U) d3 I4 g- {
    
　　王云才：
    
1 F6 H0 X) Y1 P" W* m# g% O# w+ L: ^) r, }  ]
    
　　我們現(xiàn)在主要的任務(wù)就是基本醫(yī)療，還有公共衛(wèi)生服務(wù)，最主要的兩個事。
    
+ G8 Z7 {1 K9 a0 P# @! {+ a+ I/ W# e5 j5 N- O; q/ ?7 K
    
　　記者：) i* p: P# S& Y9 H! I0 D) {9 A6 C
    
1 l5 J1 l+ d/ d+ T* V) Y
    
　　公共衛(wèi)生服務(wù)是指什么？
    
" a/ J9 L% |3 v) {6 D8 n- w. y8 H+ `2 d6 Q1 q4 E9 @- c+ f
    
　　王云才：
    
* n" _: d) \2 t$ |% W, H3 m# f
    
* T1 s; g2 w: T* K" r　　公共衛(wèi)生服務(wù)，比如說全民健康體檢、婦女病普查普治，打預(yù)防針這一些，這就是公共衛(wèi)生服務(wù)范疇里面。$ ^; X  m# Z- t
    

    
# k9 a: L# n/ p　　解說：
    
( w) V3 Q; F# ?  j9 g3 S7 L
    
8 n2 {3 F8 R' g/ ^　　王云才口中的公共衛(wèi)生服務(wù)也是如今桑植縣衛(wèi)生院的一個主要任務(wù)。根據(jù)規(guī)定，做包含九大公共項(xiàng)目在內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)可以申請相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)。做得多，經(jīng)費(fèi)申請的就會越多。6 F  I1 W$ f' k' t; Z
    
3 g9 I8 n4 `9 z/ w
    
　　張羽：8 E& I9 E1 ?% m# K! D: k
    
8 k& k! Y: e, w  a! J+ f) M
    
　　看完這段報道，我們可以清晰地理出桑植縣它進(jìn)行這次醫(yī)改兩個非常明確的思路：一個思路就是在現(xiàn)有的盤子上，在新農(nóng)合盤子上怎么改變它的報銷和支出方式，讓農(nóng)民更愿意看病，更不擔(dān)心看病，來提高就診率？而另外一個思路就是把農(nóng)民看病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院來使他回歸公益性質(zhì)，改變它以藥養(yǎng)醫(yī)原來的情況，改變它的盈利沖動。那么對于它這種改革，專家是怎么評價的呢？下面我們連線北京大學(xué)教授、國務(wù)院深化醫(yī)改衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會的委員李玲教授，李教授您好。
    
& g9 z& F5 ]; u) h. G+ j- d
    
& t! M' A# z* ^$ X. D# M; r　　(電話連線)9 [6 J/ [* v0 H6 P, w
    

    
$ |* W* b2 U- k1 r+ W% H( `$ a　　國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會委員 李玲：
    
+ E4 [# B2 ~& c4 Q
    
$ U3 O/ ?2 X  [+ v/ N# Y　　您好。& O- q9 T) {) b3 j4 D! k
    
) u% W9 H& q/ v
    
　　張羽：
    
/ N5 B- X7 L2 J0 K! U5 w  x3 y) }* C: H/ g/ h+ n( d3 u4 o( M& G4 R+ G
    
　　李教授，我知道您專程到桑植進(jìn)行過認(rèn)真的考察，您怎么來評價它這個改革呢？, q+ Y9 k- k/ \3 Q. F$ J% c
    

    
5 Z) }: m( D& C: @3 r7 r, }0 Z　　李玲：( N( y) {) j8 V: H
    
4 K# x' T# k* I: h1 s- w
    
　　我覺得桑植的改革應(yīng)該說在基層改革里面非常有學(xué)習(xí)的意義。因?yàn)樗歉F縣完成了這樣的一個“富”改革，而且從它改革到現(xiàn)在運(yùn)行8個月來，應(yīng)該說各方都比較滿意，特別是老百姓得了實(shí)惠，那么醫(yī)務(wù)人員的積極性也很高，所以他們算是破除了舊的以藥養(yǎng)醫(yī)舊的制度，建立了真正維護(hù)公益性新的制度。/ {8 o) u  Y# o# e7 L2 E4 K/ U3 H- K9 w
    

    
' T0 t& \0 c3 F  `1 q: L* \6 G: ^　　張羽：
    
' l# j2 o* W8 q+ w. ?7 E2 M7 {4 \
    
% m' A: q  Z% U5 ~# j; l: T　　剛才我們記者也報道了，實(shí)際在于政府方面并沒有大幅的增加財政支出，而醫(yī)院又必須斬斷原來以藥養(yǎng)醫(yī)這樣一個鏈條，那么醫(yī)生的積極性怎么來提高呢？, x  p! L% P  S- D) F; a/ n
    

    
4 G' u4 o% m0 z1 f$ m8 d  h　　李玲：# ?0 g# h" \( N! @
    

    
5 K. [( a$ k$ ~& \0 @% p: J　　其實(shí)它讓老百姓得福利追根本的是讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。他們的改革實(shí)際上是把醫(yī)務(wù)人員的待遇和收入由政府的財政和新農(nóng)合的資金直接來支出。這樣的話，醫(yī)務(wù)人員他就不像過去那樣要靠過度的開藥、過度的服務(wù)來創(chuàng)收，他現(xiàn)在是怎么對他、對醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在的考核是他如何用最低的成本維護(hù)老百姓的健康，那么他就能夠得到好的收入、好的待遇。
    
3 u) Z+ a! T/ C( W/ I, @9 q" o
    
1 a; a0 H& O# k0 l3 H　　張羽：
    
( r. m1 O$ h: s( \# ~8 [: l* ?& L1 q# W# V, C, D# z
    
　　您剛剛講到醫(yī)院他怎么可以用最低或者最經(jīng)濟(jì)的成本來維護(hù)老百姓的健康。那您覺得在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的情況他怎么面臨發(fā)展呢，如果他沒有大額的財政補(bǔ)貼或者說正常的充足收入的話？
    
: g8 n/ H. z& R- Q, v- O- C
    
$ l' L$ N8 t# S　　李玲：5 z5 t6 j# M4 Q% ?# h! _
    

    
- t3 v# _' ^% ~  G  b　　目前我們到今年2012年新農(nóng)合就要接近人均要300元了，那么在他們現(xiàn)在這個模式里面，這個錢是足夠運(yùn)行的，實(shí)際上他新農(nóng)合的錢可以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)院運(yùn)行的比過去以藥補(bǔ)醫(yī)的制度還要更加富裕，這也是他們8個月以來運(yùn)行目前能得到的結(jié)果。因?yàn)獒t(yī)生實(shí)際上不過度開藥了以后省下了很多的錢，我給你舉一個例子，過去像它這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均藥品的加成在50%，他要掙50塊錢得開100塊錢的藥，現(xiàn)在政府直接把這50元給了他們，就省了很多的錢，算是把錢花的更有效了。1 T( A6 K) A0 ^, j( J! i' G5 W) N; p
    

    
4 `) w: V" h% P* q1 N3 d2 g7 r/ G　　張羽：
    
+ q" `: w! G4 T  b
    
# `1 @5 c2 z( U  s　　多謝李教授，請您繼續(xù)在線，我們稍后再來探討。7 u+ g3 Z+ {, Q$ t/ x
    
- `  \5 X. x! g
    
　　剛才李玲教授已經(jīng)講到了實(shí)際這些衛(wèi)生院回歸了公益醫(yī)院的本位，這樣更提高了醫(yī)生的積極性。實(shí)際在醫(yī)療關(guān)系當(dāng)中我們看到患者、醫(yī)生、醫(yī)院這三者是核心關(guān)系，必須有一個良好的機(jī)制使這種關(guān)系達(dá)到平衡，使三方都得到尊重。顯然鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院在給患者看病方面，還有很多地方需要提高和改進(jìn)，我們也看他們在做這樣的努力。/ ?- ^3 z$ N" K8 b  L
    
( t6 _+ }# _$ @$ T- ^
    
　　(播放短片)/ D6 `# Y: ^! A1 Q9 [" z
    

    
; M( o5 R6 n  I. s# |5 K　　記者：2 }, x$ X& N; E& B' |7 K6 O) N
    
0 c7 y* N& S& s* [6 a, j# @9 d) W9 d$ C
    
　　這是一個病房。
    
9 b* [: F9 j) y2 m! z3 \6 B" W# I5 G7 W" R) U0 _5 C2 S
    
　　林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 鐘偉：& y6 N! K4 v/ P1 [7 X; w+ V( Q  w
    
; b( v3 q  b9 M" B) }- X/ u
    
　　這不是一個病房，也就是臨時的注射室，因?yàn)檫@里面不是很規(guī)范，因?yàn)槲乙堰@里搬到那面，那一棟新的業(yè)務(wù)樓里面，暫時就是這里，先用一下。
    
- T) X2 s9 f9 B6 }# e
    
, S  j9 c6 h! ^3 ^; @　　解說：
    
: j% t& q% L: o8 B4 S9 ~* x& Z! g9 f# H% ]0 t+ g
    
　　臨時的注射室，只有兩個床位的住院病房，沒有科室的劃分，只能提供簡單的注射和藥品。包括院長在內(nèi)，一共只有6個工作人員，這些就是林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全部。好在上級衛(wèi)生部門提供資金，建了一個兩層的新醫(yī)院樓，這讓林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長鐘偉稍感安慰。
    
: u7 W+ v# ^9 o. i- }) d$ v
    
( K; |1 e  C; m6 n( e% S$ z　　記者：
    
4 @( @2 k9 D3 D8 I: O% S6 Y
    
) a; k* c+ P7 c　　這個樓準(zhǔn)備什么時候啟用？, Y: c2 n" B5 {8 g. h* h
    

    
; O: _6 C: e) s, ^  o9 p4 j　　鐘樓：, V5 Z& o3 T5 S+ U, [1 s: i1 n0 Q
    

    
$ v% l" c* Q3 m1 w& \　　可能就在五月份。
    
$ A0 [, p/ H3 c/ _
    
5 B& f) m0 B4 w2 ]' l3 O7 i0 b　　解說：% l8 W) u/ l1 \0 [, B2 p
    

    
* |$ v& _; l4 f　　林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是桑植縣規(guī)模最小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他要承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)4700多人的基本醫(yī)療。去年一年，這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總收入是33萬。用鐘院長的話說，這在全縣是一個很低的水平，而像林溪河這樣小規(guī)模的衛(wèi)生院在桑植縣有六、七家，人員缺乏、設(shè)備缺乏、服務(wù)缺乏是他們共同面臨的問題。- W; H0 e! ~; H1 k1 b
    
  t8 c6 C. z4 z9 s( b& w$ M
    
　　王云：
    
4 v4 }% ^& F5 B5 r# r
    
" `$ T( s; [. ~/ s* D6 i$ J! W　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要是缺人、缺設(shè)備。這個基礎(chǔ)條件前幾年國家投入還是比較大的，現(xiàn)在缺人、缺設(shè)備，主要是這個方面，如果這個方面解決了，那這個制度會更好。2 R  n* {) `( V% R& K$ t% ]. S# H
    

    
# Y5 j# Y9 \3 @% F, F* I, K　　解說：
    
3 L* Z9 j( ^, M3 P" L+ R, U  Y3 r! E3 L" m2 s# L
    
　　今年2月中旬，桑植縣就全報銷制度運(yùn)行半年來的情況做了一次總結(jié)，名為“桑植縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院全報銷工作動態(tài)的總結(jié)材料”認(rèn)為，半年來這一制度實(shí)施順利，但是人均住院天數(shù)延長了1.6天，也引起了關(guān)注。本就單薄，急需增強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院力量會不會因?yàn)槿珗箐N而人滿為患，負(fù)擔(dān)加重呢？
    
* b: I. [  S2 t# d" N2 E, n% i( j1 H
    
　　記者：
    
7 q& ?$ b( `$ s( x7 X
    
. ~4 `( w; v" L- [　　牙周炎這些都需要住院嗎？
    
( D; G6 t/ |% Q
    
3 y7 v- o" `8 u6 i/ r. `! I2 x0 r　　鐘偉：
    
; ^# j7 z& g4 \
    
7 Y& X  J9 H" t' w: E; ]0 u　　有時候他的癥狀比較重，牙周炎腫起來了，不能說話，也不能咀嚼。
    
( w8 r: Z7 O7 Y/ [& O+ z  ]) I( A0 \6 W5 M
    
　　解說：8 J; K- R. L1 X. q# ^
    

    
( Q% J' s: M" d3 N. H5 R7 ~　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1月和去年同期相比，當(dāng)?shù)氐目h級住院人次比重下降了6.3%，相繼住院人次比重上升了9.4%。這樣的變化說明了把更多的常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決的初衷得到實(shí)現(xiàn)。而隨即今年2月份，湖南省委衛(wèi)生廳召開“衛(wèi)生工作會議”，決定在全省推行參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院門檻費(fèi)外全報銷的付費(fèi)機(jī)制，隨后藍(lán)山縣、麻陽縣開始相繼執(zhí)行。但是在該縣的總結(jié)之中也明確提出他存在不足，而如何改善并堅(jiān)持下去也廣受關(guān)注。
    
! N6 a0 p- \, c, e7 f1 w/ R- U6 z  D' U4 \
    
　　湖南桑植縣縣委書記 龔明漢：; \& G8 M; T! Q7 V" e2 E  m9 Y
    
  {3 D/ I- B/ L( K* s" A
    
　　就這項(xiàng)制度來說，這個縣委對我是有信心的。因?yàn)楫?dāng)時我們做出這個政策，我們就是已經(jīng)想到了它一些發(fā)展的可持續(xù)性，我們是寫進(jìn)了黨代會的報告，至少我們這五年時間我們是認(rèn)真死的。7 ^% z, h. n' i* A
    
' `2 w$ Y: J/ ^5 z& Y5 j
    
　　(電話連線)6 Z" I& Q- l( d4 D/ B. x$ E
    
+ q% Q) }0 n+ V; O. e$ a
    
　　張羽：
    
) O( y' _, t' K0 ^# z+ t. p7 {
    
　　我們繼續(xù)來連線李玲教授進(jìn)行探討。
    
3 ?" P- }! f* Q5 X. ~4 z2 a1 x, l
    
　　李教授，你覺得桑植這種改革模式有推廣價值嗎？向上級院推廣，向其它地方推廣？
    
: c& |4 [) i% L9 ^+ Y, |) J5 ?) h. q7 i1 V
    
　　李玲：
    
) @* R( O+ h; W7 Y/ J; A" J! M( [2 }' ]+ G. [
    
　　我覺得很有推廣的價值，因?yàn)樗鋵?shí)是在我們?nèi)珖幕鶎俞t(yī)改基本完成了第一個階段工作的基礎(chǔ)上，它后來居上，它現(xiàn)在又走了一步，它就是一個綜合，就是把各方面的力量綜合起來，來給老百姓定心丸，來給醫(yī)生定心丸。下一步它應(yīng)該是繼續(xù)地往縣級醫(yī)院和村衛(wèi)生室去延伸，這樣形成一個給老百姓保健康的模式，因?yàn)樽詈玫慕釉\醫(yī)療費(fèi)用的方式還是多預(yù)防，防患于未然。2 u% }* G. P6 g; ]
    

    
$ R0 w; s. n! `4 r　　張羽：
    
- T, Q: `6 {- U8 i( i3 v1 u7 Q: H3 z, U! c
    
　　當(dāng)然我們今天也講到再往縣級醫(yī)院推廣就面臨了費(fèi)用的問題。
    
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. f' Q9 ]6 h6 w# M$ f7 z　　李玲：
    
3 B3 Y& ?7 l' s. ^1 C; y) |- J( K, V6 z3 d2 x
    
　　對，面臨費(fèi)用問這就是我說的我們應(yīng)該把錢用好的話，更多的是讓這些老百姓能少得病、不得病，所以還需要村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生院他們形成一個有機(jī)的合作體，能夠?yàn)樗麄兩Ｖ踩h老百姓來保健康，而不是都等到病了然后再來治，那么這個費(fèi)用永遠(yuǎn)是不夠的。
    
1 \5 x' b! j' s+ F- Y# C" Q
    
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! o1 r9 a4 m" w/ Z( {3 Z　　張羽：
    
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( A; a# F. P+ U' \5 c) h& w/ @: c　　好，多謝李玲教授的評論。$ w  [9 p7 `  N* X8 ]& k
    
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　　那么我們在這里肯定桑植的推廣經(jīng)驗(yàn)，很重要的一點(diǎn)，我們肯定桑植的這種惠及民生、進(jìn)行改革的勇氣和智慧，也就是說在這種低覆蓋的水平下，怎么可以讓更多的老百姓受益，理論醫(yī)院、患者和醫(yī)生之間的關(guān)系。
    
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/ {! p4 L, F# B$ b- h" W: G/ x　　好，感謝您收看今天的節(jié)目。- }2 O7 @% M; C) S  G8 @
    
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