中國現(xiàn)3宗“超級細(xì)菌”病例 普通公眾間不傳染

新聞主編

[提要] 中國出現(xiàn)三例超級細(xì)菌病例，分別為兩名新生兒和一名老年癌癥晚期患者，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅說，攜帶NDM－1基因只是細(xì)菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力，對一般公眾不會引起疾病的傳染，老弱病殘人群易被感染，所以普通公眾不用恐慌。

新聞主編

日本拍攝的超級細(xì)菌。

$ `5 s' @. B+ H# }2 ~5 \) F4 ]　　本報訊 在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級細(xì)菌”被報道兩個多月之后，中國也分別在寧夏兩名新生兒和福建一名老年癌癥晚期患者樣本中，檢測到這一基因。其中，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。
- ~- J) X4 r) X0 n7 {7 v
　　三病例分別來自寧夏福建
5 p' V) x4 {0 ?+ E+ [: ^1 ]  [: {+ U
　　昨日，中國疾控中心疾控應(yīng)急辦不明原因疾病處置辦公室主任倪大新，在通氣會上通報了上述情況。
* e. ?; {; S4 G0 n3 Q( ~
& ~* O- c7 T6 v　　近期，中疾控和中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的實驗室，在對既往收集保存的菌株進(jìn)行NDM-1耐藥基因檢測，共檢出3株NDM-1基因陽性細(xì)菌。

" R0 J& C: }# g　　其中，中疾控實驗室檢出的2株細(xì)菌為屎腸球菌，由寧夏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心送檢，菌株分離自該區(qū)某醫(yī)院的兩名新生兒糞便標(biāo)本。另一株由中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實驗室檢出，為鮑曼不動桿菌，由福建省某醫(yī)院送檢，菌株分離自該醫(yī)院的一名住院老年患者標(biāo)本。

) b) n; e" V4 q; X8 b  C* Q6 b　　不會在普通公眾間傳染
& W" \$ [+ ?- @- Q
　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅說，攜帶NDM－1基因只是細(xì)菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力。它本身致病的能力或者傳染性跟原來一樣，并沒有增強。只不過對抗菌藥物的抵抗能力增強，因此，對一般的公眾不會引起疾病的傳染，他說，這一耐藥菌主要對老弱病殘人群容易受到感染，感染以后治療困難。普通公眾不用恐慌。

　　通報
# s2 H) {1 ~, t+ o/ [4 R" k# ^2 U/ w
　　寧夏患兒病因不能確定

　　【患者情況】
+ H6 S- m' c" O: Z: y
　　寧夏兩名患兒分別在3月8日與3月11日，在寧夏回族自治區(qū)某縣級醫(yī)院出生，為低體重兒。兩名嬰兒都在出生后2-3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧表現(xiàn)，隨即轉(zhuǎn)入兒科病房治療。

　　中疾控傳染病預(yù)防控制所所長徐建國說，在中國疾控中心傳染病所和寧夏疾控中心合作中，從寧夏某縣級醫(yī)院里分離的疑似小腸結(jié)腸炎標(biāo)本里，發(fā)現(xiàn)了有兩株攜帶了該耐藥基因，后經(jīng)鑒定為屎腸球菌。

7 r: i  A, M8 v  v+ |　　“因為這是回顧性調(diào)查，是8月底到9月份開展的，那個時候兩個孩子早已經(jīng)治愈出院了，我們做了回訪，現(xiàn)在檢測的結(jié)果是這兩個孩子已經(jīng)沒有這種（耐藥）細(xì)菌。已經(jīng)治愈?！毙旖▏硎?。

　　對于是否是“超級細(xì)菌”引起兩名患兒患病的問題，倪大新解釋說，屎腸球菌是人類腸道寄生的正常菌群之一，我們每個人都有，通常并不致病。兩名患兒雖檢出攜帶耐藥基因的菌株，并不一定表明患兒所患疾病由該菌引起。

　　而有專家也對記者說，從病原菌的角度來說，還沒有腸球菌引起腹瀉的情況發(fā)生。
) C1 m5 g: R( H- j
　　福建老年患者肺癌病故

　　【患者情況】
# p+ ~5 s8 l: N3 b5 n4 Y
　　攜帶NDM-1耐藥基因鮑曼不動桿菌的患者，是一位83歲的老人，因右肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移伴右肺阻塞性肺炎、高血壓、腦梗塞后遺癥，2010年5月12日入院治療，6月1日出院，6月11日已經(jīng)因為晚期肺癌死亡。
9 W: T3 q# F5 W$ W6 ~
　　鮑曼不動桿菌可導(dǎo)致免疫功能低下病人感染。倪大新表示，這名患者的主要死亡原因為晚期肺癌，鮑曼不動桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。

8 h# D1 [4 i- r  z　　被檢出的攜帶NDM-1耐藥基因的超級細(xì)菌，是從福建省某醫(yī)院報送的200多株菌株中檢出的。檢出單位負(fù)責(zé)人，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長黃留玉則明確表示，該病人不是因為此菌感染死亡的。

　　黃留玉說，目前，對該醫(yī)院其他的住院病人也進(jìn)行了抽樣和采樣，沒有再發(fā)現(xiàn)新的陽性細(xì)菌，篩查工作還在進(jìn)行。

. K" ~& f- Z  q) s- P　　釋疑

9 l- F: z. r% }  ]( q5 g　　1 三人如何感染超級細(xì)菌
+ J7 R, w- G/ Z/ I; S
　　福建患者是否因使用抗生素產(chǎn)生耐藥細(xì)菌，很難判斷
4 ^/ d/ {. H3 N" G: V
% T* B' _: J7 D# L  {( u2 S　　黃留玉（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長）：福建這個病人是一個晚期腫瘤病人，經(jīng)常住院，抗生素肯定用得比較多。但是能不能說就是因為使用抗生素產(chǎn)生了耐藥細(xì)菌，沒有證據(jù)，很難判斷。
9 w5 J5 X2 V8 c
+ |& h8 _) X7 m　　徐建國（中疾控傳染病預(yù)防控制所所長）：對于兩名新生兒為何會被感染，這需要進(jìn)一步研究。

6 V! F" u1 r9 d9 P! S) Y7 U( w' f　　屎腸球菌或者腸球菌里面發(fā)現(xiàn)NDM-1基因在全世界還沒有報道過，這是第一次報道。屎腸球菌非常常見，是一個在腸道中的正常菌群，一般在人的機體機能下降，抵抗能力下降，有其他基礎(chǔ)性疾病時才會引起感染，所以我們把它叫做“條件致病菌”。

　　至于為什么本次檢出的兩株細(xì)菌在新生兒里面出現(xiàn)，和疾病有什么關(guān)系，這是一個非常值得我們研究的問題。但是就現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來說，還沒有辦法得出結(jié)論，說他們是什么樣的關(guān)系。

7 P! y6 F7 i5 \6 E& E* D　　2 新生患兒是如何治愈的

/ y5 m( P% t3 |　　專家強調(diào)，這種耐藥菌并不是無藥可治
7 V- U" Q# X4 r1 X' n+ E6 A2 l
3 N" d7 T0 ^# j$ t# G/ l: ?! v　　徐建國：8月份在回顧性檢測中發(fā)現(xiàn)帶有NDM－1基因，我們目前并不掌握兩名孩子的用藥治療信息。我們推測，當(dāng)時肯定是沒有當(dāng)做耐藥菌來治療，但是用了什么抗生素治療，并不清楚。
, Q2 ^" h/ q( t. I) q9 C: f* ~6 Q
3 f6 f' D! T( k$ W. N( n: q　　但我要強調(diào)，這種耐藥菌并不是無藥可治，比如用萬古霉素就可以治療。
' ~! K  v* {2 {2 Y8 D" o, W
　　3 病原體是否從國外傳入

/ ]6 I6 a3 f; p) f　　是否和其他國家有關(guān)聯(lián)，這需要進(jìn)一步監(jiān)測調(diào)查

　　肖永紅（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授）：寧夏的孩子沒有到過印度，也沒有到過巴基斯坦，這一點是明確的。

2 K# H% k6 v$ w　　從這些特點來看，可以提示我們，是不是說NDM-1耐藥基因細(xì)菌除了印度以外，應(yīng)該在全球都是存在的？現(xiàn)在不敢下結(jié)論，但是值得深入研究。
7 m# ]' K: r$ u4 O5 O6 Q/ W( u; @
3 @8 H4 K# w4 u/ u  {/ O　　在此之前，世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)域開了一個電話會，馬來西亞專家提到，他們國家發(fā)現(xiàn)NDM-1的那些人也沒有去過印度。

1 H4 _6 C/ w' k4 G4 W　　張建中（中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所副所長）：病原體是不是從國外傳來的，還是每一個國家自己都有的，這個關(guān)注度也是不一樣。
, L& F5 K) Q$ Y7 k: O; }
' {8 I! y6 B& Z# \2 v" v5 h7 D　　寧夏是回族自治區(qū)，每年其流動人群數(shù)量非常大，也是非常有特點，我們現(xiàn)在說兩名寧夏新生兒沒有國外傳入的證據(jù)，但是不是和其他國家就一點關(guān)聯(lián)沒有，這還是需要進(jìn)一步實驗室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查研究。
$ s2 Q. ?0 x- e3 U' Z8 v, _
　　提醒
: s8 |  B; k3 Z& ?9 |5 \
　　慎服抗生素防止耐藥菌
9 t7 Y7 w( \$ R$ b1 ^) E! c; a: d6 M
　　細(xì)菌獲得對抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險，這種抵抗作用稱為“細(xì)菌耐藥”，獲耐藥能力的細(xì)菌即為“耐藥細(xì)菌”，人們將其稱之為“超級細(xì)菌”。

  z+ W' L. d+ P7 E0 E　　2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇文獻(xiàn)報道發(fā)現(xiàn)產(chǎn)“NDM-1”的腸桿菌科細(xì)菌，對絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。該細(xì)菌內(nèi)存在一種內(nèi)酰胺酶基因，該基因發(fā)現(xiàn)者認(rèn)為其起源于印度，因此將其命名為“新德里金屬-內(nèi)酰胺酶-1”（NDM-1）基因。
0 P; J2 f4 U4 J# C# V7 v
　　專家表示，耐藥細(xì)菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的住院病人中，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。公眾要慎重使用抗生素，不隨意買藥，不自行選藥，不任意服藥，不隨便停藥。

　　目前，印度、日本、英國、比利時、法國、澳大利亞均有“超級細(xì)菌”感染病例報道。

　　本版采寫/本報記者 吳鵬

九月豬

怕、怕。{:4_99:}